Arteriální hypertenze je patologický stav charakterizovaný dlouhým zvýšením ukazatelů tlaku v tepnách velkého kruhu krevního oběhu. Znakem onemocnění je vzestup diastolického (nižšího) krevního tlaku, ale ve většině diagnostikovaných případů mají pacienti přetrvávající růst systolického (horního) tlaku.
Jaký tlak se považuje za zvýšený
Klasifikace krevního tlaku přijatého v roce 1999 je dodnes platná. Následující jsou považovány za normální:
- Optimální - méně než 120/80 mm Hg. Umění.;
- Fyziologická norma - méně než 130/85 mm Hg. Umění.;
- Normální zvýšení - v rozmezí 130–139/85–89 mm Hg. Umění.
Zvýšení tlaku naznačuje tvorbu hypertenze. Vnitřní gradace patologie vypadá následovně:
- Měkký (i stupeň) - 140–159/90–99 mm Hg. Umění.
- Mírný (II druhý stupeň) - 160–179/100–109 mm Hg. Umění.
- Těžký (iii stupeň) - více než 180/110.
Hraniční zbraně jsou diagnostikovány v případě ukazatelů v 140-149/90 mm Hg. Umění. A níže. Je doprovázen epizodami růstu tlaku a jeho spontánní stabilizace.
Izolovaná systolická hypertenze je diagnostikována s ukazateli 140 a vyšší / 90 a pod MM Hg. Umění. Tento typ patologie je charakterizován zvýšením systolického indikátoru na fyziologické úrovni diastolického.
Klasifikace Ag (primární, sekundární)
Klasifikace hypertenze je založena na několika příznacích. Při systematizaci lékaři zohlednili:
- důvody vyvolávající rozvoj patologie;
- poražen cílovými orgány;
- Současná úroveň krevního tlaku atd.
V závislosti na etiologických faktorech je obvyklé rozlišit:
- Primární (nezbytné).
- Sekundární (symptomatická) hypertenze.
Podle povahy průchodu se rozlišuje benigní (pomalu se vyvíjející) a maligní (s rychlým zhoršením stavu) arteriální hypertenze.
Odrůdy sekundární (symptomatické) hypertenze
Sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze je typ onemocnění, které se vyvíjí v důsledku poškození orgánů odpovědných za regulaci krevního tlaku. Vyznačuje se tvrdohlavým průběhem, nepřítomností pozitivní reakce na prováděnou hypotenzní terapii, jakož i změnami v cílových orgánech, zejména tvorbou srdečního, renálního selhání atd.
Pokud se jako nezávislé onemocnění objeví primární hypertenze (základní formát), pak sekundární formy jsou vždy příznakem hlavní patologie. Syndrom arteriální hypertenze doprovází poměrně významný počet onemocnění. Je diagnostikována u 10 % všech identifikovaných případů přetrvávajícího zvýšení krevního tlaku.
Klasifikace symptomatické hypertenze je založena na faktorech vyvolávajících onemocnění.
Rozlišovat:
- Neurogenní hypertenze. Vývoj je způsoben lézí centrálního nervového systému a souvisejících patologií, například mozkové neoplazie.
- Nefrogenní (renální původ). Jsou rozděleny na intersticiální, renoparenchymální, renonovaskulární, smíšené a nosorožce.
- Endokrinní AG. Existují ledvinové, štítné, hypofýzy a formáty menopauzy.
- Hemodynamické - vyvolané patologiemi srdce a velkými arteriálními kanály.
- Forma dávkování. Jeho vývoj je způsoben použitím perorálních antikoncepčních prostředků, glukokortikosteroidních látek atd.
Velikost a odolnost nárůstu krevního tlaku, závažnost změn ve stavu levé komory a fundus jsou základem jiné klasifikace. Lékaři rozlišují následující odrůdy symptomatické hypertenze:
- Přechodné. Pro patologii obvykle krátkodobé zvýšení ukazatelů tlaku. Změny ve stavu fundusu zcela chybí. Hypertrofie levé komory není téměř pevná.
- Laby. Vyznačuje se mírným, krátkým zvýšením krevního tlaku (nezávislé snížení nedochází). Existuje slabá hypertrofie levé komory, zúžení cév sítnice oka.
- Stabilní. Je doprovázen neustále vysokým krevním tlakem. Diagnostické zahušťování myokardu, vážné porušení v cévách fundusu.
- Maligní (nekontrolované). Je doprovázen prudkým zvýšením krevního tlaku. Výsledek je nepříznivý.
Jsou nalezeny následující formy symptomatické hypertenze:
- Plicní hypertenze (hypertenze malého kruhu krevního oběhu). Při určování krevního tlaku v plicní tepně po 25 mm je stanovena jako diagnóza. Rt. Umění.
- Vasorsenal AH je sekundární formou patologie kvůli nedostatečnému krevnímu oběhu v ledvinách v důsledku zhoršené arteriální propustnosti.
- Hypertenze portálu je jednou z odrůd symptomatické formy onemocnění, doprovázená zvýšením tlaku uvnitř žíly brány.
- Hypertenze virsungovového potrubí. Vyvíjí se na pozadí chronického zánětu pankreasu.
Důsledky a komplikace
S dlouhodobě tekoucí hypertenzí jsou cévy cílových orgánů poškozeny: srdce, mozek, ledviny a oči. Porušení oběhového procesu může vést k důsledkům, jako například:
- Angina prsní útoky,
- infarkt myokardu,
- Neurologické komplikace atd.
Důležité! Tvorba akutních stavů na pozadí prudkého nárůstu krevního tlaku vyžaduje jeho snížení v prvních minutách/hodinách.
Důvody
Důvody rozvoje základní formy patologie nejsou lékařům známy jistě. Několik teorií je nominováno:
- Neurogenní (dědičnost). Příčinou vývoje je chronický stres, významné emoční šoky a psychologická zranění. To vše vyvolává selhání procesu nervové regulace, doprovázené zvýšením aktivity sympatického systému. Výsledkem je divergence signálů pro všechny orgány a zvýšení tónu stěn plavidel.
- Objemná sůl. V důsledku zhoršených procesů výstupu přebytečné tekutiny a určitých stopových prvků. V důsledku nadměrného obsahu solí sodíků dochází ke zvýšení celkového objemu krve. Pokusy těla o udržení hemostázového procesu na fyziologické úrovni vedou k spasingu malých cév. Ukazatele minutového objemu srdce jsou stabilizovány, ale celkový krevní tlak je zvýšen.
Důležité! Lékaři tvrdí, že důvodem rozvoje AH je zvýšení aktivity sympatického systému.
Modifikované (variabilní) rizikové faktory schopné provokovat výskyt arteriální hypertenze jsou:
- Věk - diagnóza onemocnění se vyskytuje u lidí starší věkové kategorie;
- Špatné návyky - kouření, příjem alkoholu;
- stav chronického stresu;
- nedostatečná fyzická aktivita;
- nadváha;
- Přítomnost souběžných patologií - cukrovka je obzvláště nepříznivá;
- Přebytečná sůl s nedostatkem draslíku.
Důvody pro zvýšení krevního tlaku se mohou lišit. Aktivní práce nadledvin, jakož i tendence na genetické úrovni, mohou působit jako provokující faktor.
Příznaky
V počáteční fázi tvorby je arteriální hypertenze asymptomatická. Pacient se dozví o přítomnosti problému až po vývoji závažných komplikací.
Jediným příznakem patologie lze nazvat zvýšení tlakových ukazatelů. Neexistují žádné stížnosti vůbec nebo nejsou konkrétní:
- bolesti hlavy lokalizované v oblasti čela a zadní části hlavy;
- závrať;
- hluk.
První stížnosti jsou vytvořeny na pozadí porážky cílových orgánů. V této fázi je uvedeno vzhled následujících příznaků:
- závratě, doprovázená bolestmi hlavy, šum - vznikají jako logický výsledek poruch oběhu;
- Počáteční problémy s zapamatováním informací;
- Necitlivost rukou/nohou;
- slabost;
- zdvojnásobení viditelného obrazu;
- blikání černých teček v zorném poli;
- porušení řeči (zřídka);
- Nefropatie.
Příznaky jsou typické pro konečné fáze. Na začátku tvorby patologie přicházejí.
S poškozením srdce začíná levá komora (LV) hypertrofická. Příčinou změny je kompenzační reakce těla, která umožňuje stabilizovat zvýšené zatížení na jeho stěně. Zvýšení komory je způsobeno zvýšením počtu kardiomyocytů. Jak se stav zhoršuje, srdeční komory jsou rozšířeny.
Takové poškození orgánu se může projevit ve formě:
- tvorba srdečního selhání,
- náhlá srdeční zástava,
- Ischemická choroba,
- Poruchy rytmu žaludku,
- Astma srdce,
- Silná dušnost během zátěže.
Důležité! Kardi bolest na pozadí AG se rozvíjí v období absolutního odpočinku nebo v důsledku emocionálního přepětí. Charakteristickým rysem je neschopnost zastavit útok pilulkou glycerolu.
Pokud jsou ledviny poškozeny, lze pozorovat přítomnost proteinu v moči. Vzhled nečistot krve není vyloučen. Pravděpodobnost selhání ledvin je minimální.
Hlavním klinickým příznakem arteriální hypertenze je bolest hlavy. Objeví se kdykoli během dne, ale nejčastěji ráno. Pociťuje to pacient jako prasknutí nebo bolest. Místo lokalizace je zadní část hlavy, ale šíření do jiných oblastí hlavy není vyloučeno. Bolest je zvýšena naklápěním a během kašle. Může se to objevit jako reakce na stresové situace, fyzický napětí.
Diagnóza
Diagnóza onemocnění je navržena tak, aby vyřešila následující problémy:
- Vytvoření patologie, stanovení současného stupně;
- Identifikace původu hypertenze (primární/sekundární forma);
- provádění diferenciální diagnózy;
- Stanovení přítomnosti/nepřítomnosti poškození cílových orgánů.
Během osobního rozhovoru s pacientem lékař zjistí nezbytné body:
- Mají případy onemocnění v bezprostředním prostředí.
- Jak často je tlak napraven.
- Existují historie chronických onemocnění u pacienta atd.
Vypočítá se index tělesné hmotnosti (BMI). Obezita je jedním z potenciálních provokatérů tvorby hypertenze.
Po dokončení inspekce se měří krevní tlak. Pro stanovení stupně arteriální hypertenze je pacient předepsán výkonem profilu krevního tlaku, tj. Měření pacientů samostatně doma. Je nutné provést 4 měření: dvě ráno a dvě večer, několik dní v řadě.
Výsledky musí být zahrnuty do tabulky. Pokud indikátory přesahují 140/90 mm Hg. Art., Můžeme mluvit o přítomnosti arteriální hypertenze.
Někdy je předepsán kartáč (denní monitorování krevního tlaku). Technika je ukázána, pokud měření pacienta zůstává normální, ale dochází k dalším příznakům onemocnění.
Důležité! Smad je více měření indikátorů krevního tlaku po celý den. Měření se provádí speciálním zařízením.
Pro stanovení skutečné příčiny vývoje arteriální hypertenze a stanovení síly poškození cílových orgánů jsou předepsány:
- Zkoumání systému ledvin. Zahrnuje studium moči - obecný test. Předepsána je re -trial, ultrazvuk renálního systému, renografie se zavedením radioaktivního izotopu.
- Srdeční test. Používá se EKG (elektrokardiogram ukazuje růst silnice R), echokardiografie (umožňuje vidět známky patologického zvýšení levé komory a dalších transformací).
- Oftalmologické vyšetření oka. Znakem nemoci je vizuální impregnace krevních cév, utěsnění. Krvácení nejsou vyloučeny.
- Ultrazvuk štítné žlázy a nadledvin.
- Vyšetření krve je obecný test a rozšířená biochemie.
Při diagnostice sekundární formy hypertenze je nutné provádět diferenciální diagnostiku (DIF). Prochází ve dvou fázích:
- Analýza klinického obrazu, zvyšování stížností, zejména fyzikální zkoumání pacienta, auskultace, instrumentální/laboratorní studie;
- Diagnostická opatření, která vám umožňují vyhodnotit funkční stav orgánů a stávající změny, je nutné odstranit kardiogram.
Metody zvažovaly pomoci při potvrzení diagnózy, stanovit původ onemocnění a zvolit terapii přiměřenou pro stát.
Zacházení
Léčba hypertenze začíná revizí životního stylu a terapie nedrugů. Výjimkou je sekundární hypertenze.
Léčba terapie arteriální hypertenze zajišťuje příjem následujících skupin léčiv:
- Diuretika. Léky mají pozitivní účinek na stav kardiovaskulárního systému. Recepce není doprovázena vývojem vedlejších účinků. Terapie onemocnění začíná diuretiky (kontraindikace - cukrovka a dna). Na pozadí léčby se zvyšuje objem moči odstraněného ledvinami a podle toho přebytečná voda a sodíkové soli. Diuretika je předepsána v kombinaci s jinou hypertenzí.
- Alfa-blokátory. Léky se rozlišují dobrou tolerancí. Neovlivňují hladinu hladiny cukru v krvi. Poskytněte snížení krevního tlaku s mírným zvýšením pulsu (frekvence kontrakce srdečního svalu). Výskyt ortostatické hypotenze na začátku léčby léky této skupiny se stává vedlejším účinkem. Pro vyloučení jeho vývoje je vhodné užívat lék před spaním.
- Beta-blokátory. Snižte srdeční frekvenci, která je doprovázena snížením krevního tlaku.
- Inhibitor ACE. Moderní léky se rozlišují vysokým terapeutickým účinkem a dobrou tolerancí. Na pozadí přijímání finančních prostředků v těle pacienta, forma angiotensinu II - nedochází k hormonu vyvolávajícímu zúžení krevních cév. Díky tomu se periferní plavidla rozšiřují, srdce funguje v klidnějším rytmu. Dochází ke snížení ukazatelů krevního tlaku.
- Antagonisté angiotensin-II. Léky také blokují angiotensin II. Jsou jmenováni, pokud není možné přijímat inhibitory ACE.
- Antagonisté vápníku. Léky rozšiřují mezery krevních cév, čímž se brání rozvoji mrtvice. Léky mají vynikající terapeutický účinek a jsou dobře tolerovány. Mít malý seznam kontraindikací. Nejčastěji předepsané jako součást komplexní terapie.
Zastavit léčbu i po stabilizaci krevního tlaku je přísně zakázáno. V tomto případě onemocnění opět začne postupovat, což negativně ovlivní stav cílových orgánů. Kromě toho se výrazně zvyšuje riziko vzniku infarktu a mrtvice.
Léčba onemocnění se provádí na ambulanci: pacient nezávisle užívá vybrané léky. Hospitalizace v nemocnici se doporučuje pouze ve závažných případech.
Léčba patologie kromě užívání léků zajišťuje masáž. Postupy přispívají nejen ke snížení tlaku, ale také ke celkovému posilování těla, zlepšení aktivity kardiovaskulárního systému atd. Přečtěte si více o různých typech masáže v našem článku: masáž s vysokým tlakem - klasickým, bodovým a dalším účinným metodám.
Výživa
Soulad se zásadami výživy diety je jedním z důležitých fází pro stabilizaci ukazatelů krevního tlaku. S hypertenzí se doporučuje strava č. 10.
V počátečním stádiu tvorby patologie (AH 1 stupeň) je nutné dodržovat stravu č. 5. Poskytuje omezení při použití stolní soli. Se zhoršením státu a rozvojem porušování v práci srdce a cévního systému se doporučuje přechod na stravu č. 5 A.
Pokud je onemocnění komplikováno aterosklerózou, je dieta č. 10 C. Hypocholesterolová strava předepsala, aby se snížily spotřebované tuky původu zvířat, snadno stravitelné uhlohydráty. Dieta by měla zahrnovat potraviny s vysokým obsahem dietních vláken, zeleninových tuků a bílkovin.
Seznam povolených produktů je prezentován následujícími pozicemi:
- Chléb - pšenice, žito, celé zrno, s otruby. Nelze pečení, pečení.
- Zeleninové polévky kořeněné obilovinami.
- Dietní odrůdy masa: drůbež, králík. Je povoleno vařit a péct.
- Moře/řeky ryby. Mořské plody.
- Sezónní zelenina. Od nich můžete připravit dušené maso.
- Kys -Milk Products a Cottage Cheese s nízkým obsahem tuku. Nízká zakysaná smetana (umístěná v misce).
- Měkká vejce (ne více než 3 kusy týdně).
- Mléko a rajčatové omáčky.
- Chorvati, těstoviny.
- Olej (pro přidání do hotové misky).
- Ovoce/bobule (v jakékoli formě). Může být použit pro přípravu kompotů, želé, želé.
- Šťávy, čaj s mlékem, odvar šípky.
Musí být zcela vyloučen ze stravy:
- Čerstvě pečený chléb, sdoba, komplikované pečivo.
- Upřímné vývary.
- Mastné maso.
- Uzené maso, klobásy.
- Ryby (slaná/uzená), kaviár.
- Tukové omáčky, sýry, krém.
- Jaro, ředkvičky, špenát, křen, houby.
- Zmrzlina, čokoláda, cukrovinky, silný čaj, káva.
Spotřeba soli musí být výrazně snížena.
Prevence
Prevence nemoci není specifická. Standardní doporučení:
- Dodržujte principy výživy v potravě, s výjimkou nebo výrazně snižování objemu některých produktů. Snižte spotřebu zvířecí soli a tuků. V procesu vaření je vhodné vůbec sát jídlo. Je nutné opustit tukové/ostré/smažené pokrmy.
- Denní fyzická aktivita v souladu s věkovou skupinou. Provádění gymnastiky zlepšuje lidskou studnu. Doporučuje se zapojit se do běhu, chůze, plavání, návštěvě tělocvičny, provádění dýchacích cvičení. Na začátku tříd by tělo mělo obdržet minimální zatížení. Musí se to postupně zvyšovat.
- Normalizace hmotnosti je jedním z předpokladů pro úspěšnou prevenci.
- Je nutné se naučit, jak kontrolovat stresové situace, protože právě porušením práce centrálního nervového systému nazývají lékaři téměř hlavním důvodem rozvoje nemoci. V tom dobře pomáhá autotoring, meditace, samo -hypnóza.
- Úplné odmítnutí špatných návyků. Kouření a alkohol jsou také schopny provokovat patologii.
Patofyziologie považuje arteriální hypertenzi za jednu z nejzávažnějších patologií, nejen zhoršující se kvalita života pacienta, ale také schopná způsobit smrt. Proto, když se objeví epizody zvýšeného krevního tlaku, je nutné získat specializovanou konzultaci a v případě potřeby zahájit léčbu.